Body Fat Percentage vs BMI: A Better Measure?

Ve snaze lépe porozumět a zvládat obezitu byl dlouho používán tradiční metrický index tělesné hmotnosti (BMI). Nicméně nedávné pokroky v odhadu složení těla naznačují, že přechod od BMI k přímějším měřením, jako je procento tělesného tuku (BF%), by mohl zlepšit řízení obezity. Tento článek zkoumá rozdíly mezi BMI a BF% a jak by BF% mohl nabídnout přesnější a praktičtější přístup k definování nadváhy a obezity (Potter et al., 2024).

Pochopení indexu tělesné hmotnosti (BMI)

BMI je široce používaný nástroj pro kategorizaci jedinců podle jejich váhy vzhledem k výšce. Vypočítává se vydělením hmotnosti osoby v kilogramech druhou mocninou její výšky v metrech (kg/m²) (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2023). Získaná hodnota se pak klasifikuje následovně:

Podváha: BMI < 18,5
Normální váha: BMI 18,5 - 24,9
Nadváha: BMI 25 - 29,9
Obezita: BMI ≥ 30

Zdravotníci používají BMI jako screeningový nástroj k odhadu tělesného tuku a hodnocení potenciálních zdravotních rizik spojených s váhou. Ačkoli je BMI snadné vypočítat a poskytuje rychlé hodnocení, má významná omezení (Nuttall, 2015):

Nerozlišuje mezi svalovou hmotou, kostní hmotou a tukovou hmotou, což může vést k nesprávným klasifikacím.
Nezohledňuje rozložení tělesného tuku.
Může být nepřesný pro sportovce, starší osoby nebo některé etnické skupiny.

Například sportovci s vysokou svalovou hmotou mohou být klasifikováni jako s nadváhou nebo obézní, přestože mají nízký podíl tělesného tuku. Naopak jedinci s normálním BMI mohou mít vysoký podíl tuku a s tím spojená zdravotní rizika.

BMI, zavedené před téměř dvěma stoletími belgickým matematikem, bylo kritizováno za to, že původně nebylo navrženo jako lékařský diagnostický nástroj. Nedávná studie Visaria et al. (2023) ukázala, že BMI významně podceňuje prevalenci obezity ve srovnání s měřeními % BF:

Podle BMI bylo 36 % dospělých klasifikováno jako obézních.
Podle % BF bylo 74 % dospělých klasifikováno jako obézních.

Argument ve prospěch procenta tělesného tuku (% BF)

Procento tělesného tuku (% BF) přímo měří podíl tuku v těle. Tento ukazatel poskytuje přesnější obraz tělesného složení jedince, rozlišující tuk od svalové hmoty.

Praktické metody pro odhad % BF se stávají dostupnějšími a přesnějšími, například:

Bioelektrická impedance (BIA):
BIA měří tělesný tuk vysíláním slabého elektrického proudu skrz tělo. Odhaduje složení těla na základě toho, jak proud prochází různými tkáněmi (Lyons-Reid et al., 2020).
Měření kožních záhybů:
Tato metoda používá kleště k měření kožních záhybů na různých místech těla. Tato měření pomáhají odhadnout množství podkožního tuku (Silveira et al., 2020).
Dvojenergetická rentgenová absorpciometrie (DEXA):
Sken DEXA používá nízkodávkové rentgenové paprsky k rozlišení kostí, tukové tkáně a svalové hmoty v těle. Poskytuje přesná měření procenta tělesného tuku a hustoty kostí (Chaves et al., 2022).

Nové prahy pro nadváhu a obezitu

Podle nedávných studií jsou klinicky relevantní prahy pro nadváhu a obezitu založené na % BF následující:

Pro muže: procento tělesného tuku 25 % je považováno za nadváhu a 30 % za obezitu.
Pro ženy: prahy jsou mírně vyšší, přičemž 36 % BF označuje nadváhu a 42 % definuje obezitu.

Tyto hodnoty odrážejí rozdíly v tělesném složení mezi pohlavími a nabízejí přesnější měření nezdravé akumulace tuku (Potter et al., 2024).

Proč je BF% lepší metrikou

Přesnost: BF% poskytuje přímé měření tuku, nabízející jasnější indikaci zdravotních rizik spojených s nadbytkem tuku.
Lepší korelace s riziky pro zdraví: Prahy BF% jsou založeny na prevalenci metabolického syndromu, komorbidity spojené s obezitou, která zahrnuje kardiovaskulární rizika.
Personalizace: Na rozdíl od BMI bere BF% v úvahu individuální rozdíly v svalové hmotě a rozložení tuku.
Specifické prahy podle pohlaví: BF% umožňuje odlišné prahy pro muže a ženy, zohledňující přirozené rozdíly v tělesném složení.
Zaměření na zdraví: BF% je úžeji spojen s výsledky zdraví, jako jsou kardiovaskulární rizika a metabolické zdraví, které jsou přímo ovlivněny hladinami tělesného tuku.

Potenciální omezení měření BF%

Variabilita standardizovaných prahů: Neexistuje univerzální shoda na specifických prahových hodnotách BF% definujících nadváhu a obezitu v různých populacích.
Rozdíly podle věku a pohlaví: BF% se přirozeně mění s věkem a liší se mezi pohlavími, což vyžaduje odlišné referenční rozsahy.
Omezení spojená s vybavením: Některé metody měření BF%, jako BIA, jsou citlivé na faktory jako hydratace, nedávná konzumace jídla a fyzická aktivita, což může vést k nepřesnostem.

Závěr

Nedávný výzkum naznačuje, že přechod z BMI na BF% pro kategorizaci nadváhy a obezity představuje významný pokrok v hodnocení zdraví. S nově stanovenými prahy — 25 % a 36 % BF pro definici nadváhy u mužů a žen, a 30 % a 42 % pro obezitu — mohou zdravotníci nyní navrhovat personalizovanější a účinnější strategie řízení obezity. Jak se praktické techniky měření tělesného složení zlepšují, BF% se stává preferovaným standardem pro hodnocení a řízení obezity (Potter et al., 2024).

Reference:

Chaves, L.G.C. de M., Gonçalves, T.J.M., Bitencourt, A.G.V., Rstom, R.A., Pereira, T.R. a Velludo, S.F. (2022). Hodnocení složení těla pomocí celotělové denzitometrie: co by měli radiologové vědět. Radiologia Brasileira, [online] 55, s.305–311. doi:https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0155-en.
Jayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Centrální tuk a riziko úmrtí z jakékoliv příčiny: systematický přehled a meta-analýza dávka-odpověď 72 prospektivních kohortových studií. BMJ. 2020;370.
Laskey, M.A. (1996). Dvojenergetická rentgenová absorpciometrie a složení těla. Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.), [online] 12(1), s.45–51. doi:https://doi.org/10.1016/0899-9007(95)00017-8.
Lyons-Reid, J., Ward, L.C., Kenealy, T. a Cutfield, W. (2020). Bioelektrická impedance – snadný nástroj pro kvantifikaci složení těla v kojeneckém věku? Nutrients, [online] 12(4). doi:https://doi.org/10.3390/nu12040920.
National Heart, Lung, and Blood Institute (2023). Vypočítejte si svůj BMI - standardní kalkulačka BMI. [online] Nih.gov. K dispozici na: https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm.
Nuttall, F.Q. (2015). Index tělesné hmotnosti. Nutrition Today, [online] 50(3), s.117–128. doi:https://doi.org/10.1097/nt.0000000000000092.
Potter, A.W., Chin, G.C., Looney, D.P. a Friedl, K.E. (2024). Definování nadváhy a obezity podle procenta tělesného tuku místo indexu tělesné hmotnosti. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [online] p.dgae341. doi:https://doi.org/10.1210/clinem/dgae341.
Silveira, E.A., Barbosa, L.S., Rodrigues, A.P.S., Noll, M. a De Oliveira, C. (2020). Hodnocení procenta tělesného tuku pomocí rovnice kožních řas, bioimpedance a denzitometrie u starších dospělých. Archives of Public Health, [online] 78(1). doi:https://doi.org/10.1186/s13690-020-00449-4.
Visaria, A., Heo, J., Jang, Y., & Yoo, S. (2023). Prevalence of Obesity Based on Body Fat Percentage vs. Body Mass Index. Presented at ENDO 2023, the Endocrine Society's annual meeting, in Chicago, IL.