Utover BMI: Hvorfor kroppsfettprosent kan være en bedre måling av fedme

BMI har vært standardmålet brukt for å definere overvekt og fedme i flere tiår. Det er enkelt, raskt og mye brukt i kliniske settinger. Men ny forskning på kroppssammensetning antyder at det å gå fra BMI til mer direkte mål, som kroppsfettprosent (BF%), kan forbedre hvordan vi vurderer og håndterer fedme (Potter et al., 2024).

Denne artikkelen forklarer forskjellen mellom BMI og BF%, hvorfor BF% kan være mer nøyaktig, og hva nye BF%-grenser kan bety for definisjon av overvekt og fedme.

Rask definisjon: BMI vs BF%

BMI (Body Mass Index)

Et vekt-til-høyde-forhold brukt for å klassifisere vektstatus.

BF% (Kroppsfettprosent)

Et mål på hvor mye av kroppen din som består av fett.

De er ikke det samme. To personer kan ha samme BMI og svært forskjellig kroppssammensetning.

 

Seksjon 1: Forstå BMI

BMI beregnes ved å dele en persons vekt i kilogram på kvadratet av høyden i meter (kg/m²) (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2023).

BMI-kategorier brukt i klinisk praksis:

Undervekt: BMI < 18,5

Normal vekt: BMI 18,5–24,9

Overvekt: BMI 25–29,9

Fedme: BMI ≥ 30

Helsepersonell bruker ofte BMI som et screeningsverktøy for å estimere kroppsfett og vurdere vektrelaterte helserisikoer. Det er praktisk, men har viktige begrensninger (Nuttall, 2015).

Hvor BMI kan svikte

1. Det skiller ikke mellom fettmasse, muskelmasse eller benmasse.

2. Det reflekterer ikke hvor fettet er lagret i kroppen.

3. Det kan være mindre nøyaktig for idrettsutøvere, eldre voksne eller visse etniske grupper.

Derfor kan BMI feilkategorisere folk. Noen med høy muskelmasse kan bli merket som overvektige eller fete til tross for lav kroppsfettprosent. En annen person kan havne i et "normalt" BMI-område mens de har et høyt nivå av kroppsfett og tilhørende helserisiko.

En viktig kritikk er også historisk. BMI ble introdusert for nesten to århundrer siden av en belgisk matematiker og var opprinnelig ikke ment som et medisinsk diagnostisk verktøy.

Hvor stor kan forskjellen være?

En nylig studie av Visaria et al. (2023) sammenlignet forekomsten av fedme ved bruk av BMI og BF% og fant en slående forskjell:

Etter BMI: 36 % av voksne klassifisert som overvektige

Etter BF%: 74 % av voksne klassifisert som overvektige

 

Seksjon 2: Argumentet for kroppsfettprosent (BF%)

BF% måler direkte andelen fett i kroppen. Det gir et klarere bilde av kroppssammensetningen ved å skille fettmasse fra mager masse. Praktiske måter å estimere BF% på blir mer tilgjengelige og mer nøyaktige, inkludert: Bioelektrisk impedansanalyse (BIA)

BIA estimerer fettmasse ved å sende en svak elektrisk strøm gjennom kroppen og analysere hvordan den passerer gjennom ulike vev (Lyons-Reid et al., 2020).

Hudfoldmålinger

Denne metoden bruker kalipere for å måle tykkelsen på hudfolder på ulike steder for å estimere subkutant fett (Silveira et al., 2020).

DEXA-skanning (dual-energy X-ray absorptiometry)

DEXA bruker lavdose røntgenstråler for å skille mellom bein, fettvev og mager masse. Den gir presise målinger av BF% og bentetthet (Chaves et al., 2022; Laskey, 1996).

Seksjon 3: Nye BF%-terskler for overvekt og fedme

Nyere forskning antyder klinisk meningsfulle BF%-grenseverdier for overvekt og fedme kan være:

For menn

Overvekt: 25 % kroppsfett

Fedme: 30 % kroppsfett

For kvinner

Overvekt: 36 % kroppsfett

Fedme: 42 % kroppsfett

Disse tersklene reflekterer kjønnsbaserte forskjeller i kroppssammensetning og har som mål å bedre fange opp usunn fettakkumulering (Potter et al., 2024).

Seksjon 4: Hvorfor BF% kan være den bedre metrikken

Mer direkte måling

BF% måler fett i seg selv, som er vevet mest knyttet til mange fedmerelaterte risikoer.

Nærmere kobling til helseutfall

BF%-terskler er knyttet til forekomsten av metabolsk syndrom, en viktig fedmerelatert komorbiditet som inkluderer kardiovaskulær risiko.

Mer personlig tilpasset

BF% tar hensyn til forskjeller i muskelmasse og kroppssammensetning som BMI ikke kan.

Kjønnsspesifikke terskler

Menn og kvinner kan vurderes ved bruk av terskler som reflekterer reelle biologiske forskjeller.

Mer helsefokusert

BF% samsvarer nærmere med utfall som kardiometabolsk risiko, som direkte påvirkes av overflødig kroppsfett.

Seksjon 5: Begrensninger å ha i bakhodet

Ingen universell global enighet

Det er ennå ikke full enighet om BF%-terskler på tvers av ulike befolkninger.

Alders- og kjønnsvariasjon

BF% endres naturlig med alder og varierer med kjønn, noe som kan kreve separate referanseområder.

Målefølsomhet

Noen metoder, spesielt BIA, påvirkes av hydrering, nylig matinntak og fysisk aktivitet, noe som kan påvirke nøyaktigheten.

Konklusjon

Nyere bevis tyder på at en overgang fra BMI til BF% kan være et stort fremskritt i hvordan overvekt og fedme defineres og håndteres. Med foreslåtte terskler på 25 % og 36 % BF for overvekt hos menn og kvinner, og 30 % og 42 % for fedme, kan helsepersonell tilby mer presise, personlige strategier for fedmebehandling.

Etter hvert som verktøy for kroppssammensetning fortsetter å forbedres og bli mer tilgjengelige, posisjoneres BF% i økende grad som et foretrukket mål for evaluering og håndtering av fedme (Potter et al., 2024).

Referanser

Chaves, L.G.C. de M., et al. (2022). Vurdering av kroppssammensetning ved helkropps densitometri: hva radiologer bør vite. Radiologia Brasileira, 55, 305–311. doi:10.1590/0100-3984.2021.0155-en.

Jayedi A, et al. (2020). Sentral fedme og risiko for dødelighet av alle årsaker: systematisk gjennomgang og dose-respons meta-analyse av 72 prospektive kohortstudier. BMJ. 2020;370.

Laskey, M.A. (1996). Dual-energy røntgenabsorptiometri og kroppssammensetning. Nutrition, 12(1), 45–51. doi:10.1016/0899-9007(95)00017-8.

Lyons-Reid, J., et al. (2020). Bioelektrisk impedansanalyse—et enkelt verktøy for å kvantifisere kroppssammensetning i spedbarnsalder? Nutrients, 12(4). doi:10.3390/nu12040920.

National Heart, Lung, and Blood Institute (2023). Beregn din BMI.

Nuttall, F.Q. (2015). Kroppsmasseindeks. Nutrition Today, 50(3), 117–128. doi:10.1097/nt.0000000000000092.

Potter, A.W., et al. (2024). Definere overvekt og fedme etter prosent kroppsfett i stedet for kroppsmasseindeks. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, dgae341. doi:10.1210/clinem/dgae341.

Silveira, E.A., et al. (2020). Vurdering av kroppsfettprosent ved hjelp av hudfoldlikning, bioimpedans og densitometri hos eldre voksne. Archives of Public Health, 78(1). doi:10.1186/s13690-020-00449-4.

Visaria, A., et al. (2023). Forekomst av fedme basert på kroppsfettprosent vs. kroppsmasseindeks. Presentert på ENDO 2023, Endocrine Society årlige møte, Chicago, IL.