Πέρα από το ΔΜΣ: Γιατί το Ποσοστό Σωματικού Λίπους Μπορεί να Είναι Καλύτερος Δείκτης Παχυσαρκίας

Το ΔΜΣ είναι το πρότυπο μέτρο που χρησιμοποιείται για τον ορισμό της υπέρβαρης και της παχυσαρκίας για δεκαετίες. Είναι απλό, γρήγορο και ευρέως χρησιμοποιούμενο σε κλινικά περιβάλλοντα. Αλλά νέες έρευνες στην εκτίμηση της σύστασης σώματος υποδεικνύουν ότι η μετάβαση από το ΔΜΣ σε πιο άμεσα μέτρα, όπως το ποσοστό σωματικού λίπους (BF%), θα μπορούσε να βελτιώσει τον τρόπο που αξιολογούμε και διαχειριζόμαστε την παχυσαρκία (Potter et al., 2024).

Αυτό το άρθρο εξηγεί τη διαφορά μεταξύ ΔΜΣ και BF%, γιατί το BF% μπορεί να είναι πιο ακριβές, και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα νέα όρια BF% για τον ορισμό της υπέρβαρης και της παχυσαρκίας.

Γρήγορος ορισμός: ΔΜΣ έναντι BF%

ΔΜΣ (Δείκτης Μάζας Σώματος)

Αναλογία βάρους προς ύψος που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της κατάστασης βάρους.

BF% (Ποσοστό Σωματικού Λίπους)

Μια μέτρηση του πόσο από το σώμα σας αποτελείται από λίπος.

Δεν είναι το ίδιο πράγμα. Δύο άτομα μπορούν να έχουν το ίδιο ΔΜΣ και πολύ διαφορετική σύσταση σώματος.

 

Ενότητα 1: Κατανόηση του ΔΜΣ

Το ΔΜΣ υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος ενός ατόμου σε κιλά με το τετράγωνο του ύψους του σε μέτρα (kg/m²) (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2023).

Κατηγορίες ΔΜΣ που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική:

Υποβαρύτητα: ΔΜΣ < 18,5

Φυσιολογικό βάρος: ΔΜΣ 18,5–24,9

Υπέρβαρο: ΔΜΣ 25–29,9

Παχυσαρκία: ΔΜΣ ≥ 30

Οι επαγγελματίες υγείας συχνά χρησιμοποιούν το ΔΜΣ ως εργαλείο προεπιλογής για να εκτιμήσουν το σωματικό λίπος και να αξιολογήσουν τους κινδύνους υγείας που σχετίζονται με το βάρος. Είναι βολικό, αλλά έχει σημαντικούς περιορισμούς (Nuttall, 2015).

Πού μπορεί να αποτύχει το ΔΜΣ

1. Δεν διακρίνει τη λιπώδη μάζα από τη μυϊκή ή οστική μάζα.

2. Δεν αντικατοπτρίζει το πού αποθηκεύεται το λίπος στο σώμα.

3. Μπορεί να είναι λιγότερο ακριβές για αθλητές, ηλικιωμένους ή ορισμένες εθνοτικές ομάδες.

Γι’ αυτό το λόγο το ΔΜΣ μπορεί να ταξινομήσει λανθασμένα τους ανθρώπους. Κάποιος με υψηλή μυϊκή μάζα μπορεί να χαρακτηριστεί υπέρβαρος ή παχύσαρκος παρά το χαμηλό ποσοστό σωματικού λίπους. Ένα άλλο άτομο μπορεί να βρίσκεται σε «φυσιολογικό» εύρος ΔΜΣ ενώ έχει υψηλό επίπεδο σωματικού λίπους και σχετικούς κινδύνους για την υγεία.

Μια βασική κριτική είναι επίσης ιστορική. Το ΔΜΣ εισήχθη πριν από σχεδόν δύο αιώνες από έναν Βέλγο μαθηματικό και αρχικά δεν σχεδιάστηκε ως ιατρικό διαγνωστικό εργαλείο.

Πόσο μεγάλο μπορεί να είναι το χάσμα;

Μια πρόσφατη μελέτη των Visaria et al. (2023) συνέκρινε την επικράτηση της παχυσαρκίας χρησιμοποιώντας το ΔΜΣ και το ποσοστό σωματικού λίπους (BF%) και βρήκε μια εντυπωσιακή διαφορά:

Με βάση το ΔΜΣ: 36% των ενηλίκων ταξινομούνται ως παχύσαρκοι

Με βάση το BF%: 74% των ενηλίκων που ταξινομούνται ως παχύσαρκοι

 

Ενότητα 2: Η περίπτωση για το ποσοστό σωματικού λίπους (BF%)

Το BF% μετρά άμεσα το ποσοστό λίπους στο σώμα. Δίνει μια πιο καθαρή εικόνα της σύστασης του σώματος διαχωρίζοντας τη λιπώδη μάζα από τη μυϊκή μάζα. Πρακτικοί τρόποι εκτίμησης του BF% γίνονται πιο προσιτοί και ακριβείς, συμπεριλαμβανομένου του βιοηλεκτρικής ανάλυσης εμπέδησης (BIA)

Η BIA εκτιμά τη λιπώδη μάζα στέλνοντας ένα χαμηλό ηλεκτρικό ρεύμα μέσω του σώματος και αναλύοντας πώς διαπερνά τους διαφορετικούς ιστούς (Lyons-Reid et al., 2020).

Μετρήσεις πάχους δέρματος

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί παχύμετρα για τη μέτρηση του πάχους του δέρματος σε διάφορα σημεία για την εκτίμηση του υποδόριου λίπους (Silveira et al., 2020).

Σάρωση DEXA (αξονική απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας)

Η DEXA χρησιμοποιεί ακτίνες Χ χαμηλής δόσης για να διακρίνει το οστό, τον λιπώδη ιστό και τη μυϊκή μάζα. Παρέχει ακριβείς μετρήσεις του BF% και της οστικής πυκνότητας (Chaves et al., 2022; Laskey, 1996).

Ενότητα 3: Νέα όρια BF% για υπέρβαρο και παχυσαρκία

Πρόσφατες έρευνες προτείνουν κλινικά σημαντικά όρια BF% για υπέρβαρο και παχυσαρκία που μπορεί να είναι:

Για άνδρες

Υπέρβαρο: 25% σωματικό λίπος

Παχυσαρκία: 30% σωματικό λίπος

Για γυναίκες

Υπέρβαρο: 36% σωματικό λίπος

Παχυσαρκία: 42% σωματικό λίπος

Αυτά τα όρια αντανακλούν διαφορές στη σύσταση του σώματος βάσει φύλου και στοχεύουν να αποτυπώσουν καλύτερα την ανθυγιεινή συσσώρευση λίπους (Potter et al., 2024).

Ενότητα 4: Γιατί το BF% μπορεί να είναι το καλύτερο μέτρο

Πιο άμεση μέτρηση

Το BF% μετρά το ίδιο το λίπος, που είναι ο ιστός πιο στενά συνδεδεμένος με πολλούς κινδύνους που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Πιο στενή σύνδεση με τα αποτελέσματα υγείας

Τα όρια του BF% συνδέονται με την επικράτηση του μεταβολικού συνδρόμου, μιας βασικής συννοσηρότητας που σχετίζεται με την παχυσαρκία και περιλαμβάνει καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Περισσότερο εξατομικευμένο

Το BF% λαμβάνει υπόψη τις διαφορές στη μυϊκή μάζα και τη σύσταση του σώματος που το BMI δεν μπορεί.

Όρια ειδικά για το φύλο

Άνδρες και γυναίκες μπορούν να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας όρια που αντανακλούν πραγματικές βιολογικές διαφορές.

Περισσότερο εστιασμένο στην υγεία

Το BF% ευθυγραμμίζεται πιο στενά με αποτελέσματα όπως ο καρδιομεταβολικός κίνδυνος, που επηρεάζεται άμεσα από το υπερβολικό σωματικό λίπος.

Ενότητα 5: Περιορισμοί που πρέπει να έχουμε υπόψη

Δεν υπάρχει παγκόσμια καθολική συμφωνία

Δεν υπάρχει ακόμη πλήρης συναίνεση σχετικά με τα όρια του BF% σε διαφορετικούς πληθυσμούς.

Διακύμανση ανά ηλικία και φύλο

Το BF% αλλάζει φυσιολογικά με την ηλικία και διαφέρει ανά φύλο, γεγονός που μπορεί να απαιτεί ξεχωριστά εύρη αναφοράς.

Ευαισθησία μέτρησης

Ορισμένες μέθοδοι, ειδικά η BIA, επηρεάζονται από την ενυδάτωση, την πρόσφατη λήψη τροφής και τη σωματική δραστηριότητα, που μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια.

Συμπέρασμα

Πρόσφατα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η μετάβαση από το ΔΜΣ στο BF% θα μπορούσε να είναι ένα σημαντικό βήμα προόδου στον τρόπο που ορίζονται και διαχειρίζονται το υπέρβαρο και η παχυσαρκία. Με προτεινόμενα όρια 25% και 36% BF για υπέρβαρο σε άνδρες και γυναίκες, και 30% και 42% για παχυσαρκία, οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να είναι σε θέση να προσφέρουν πιο ακριβείς, εξατομικευμένες στρατηγικές για τη διαχείριση της παχυσαρκίας.

Καθώς τα εργαλεία μέτρησης της σύνθεσης σώματος συνεχίζουν να βελτιώνονται και να γίνονται πιο προσιτά, το ποσοστό σωματικού λίπους (BF%) τοποθετείται όλο και περισσότερο ως προτιμώμερο μέτρο για την αξιολόγηση και διαχείριση της παχυσαρκίας (Potter et al., 2024).

Αναφορές

Chaves, L.G.C. de M., et al. (2022). Αξιολόγηση της σύνθεσης σώματος με ολική πυκνομετρία σώματος: τι πρέπει να γνωρίζουν οι ακτινολόγοι. Radiologia Brasileira, 55, 305–311. doi:10.1590/0100-3984.2021.0155-en.

Jayedi A, et al. (2020). Κεντρική συσσώρευση λίπους και κίνδυνος θνησιμότητας από κάθε αιτία: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης 72 προοπτικών μελετών κοόρτης. BMJ. 2020;370.

Laskey, M.A. (1996). Διπλής Ενέργειας Ακτινογραφική Απορρόφηση και σύνθεση σώματος. Nutrition, 12(1), 45–51. doi:10.1016/0899-9007(95)00017-8.

Lyons-Reid, J., et al. (2020). Βιοηλεκτρική Ανάλυση Εμπέδησης — Ένα Εύκολο Εργαλείο για την Ποσοτικοποίηση της Σύνθεσης του Σώματος στην Βρεφική Ηλικία; Nutrients, 12(4). doi:10.3390/nu12040920.

National Heart, Lung, and Blood Institute (2023). Υπολογίστε το ΔΜΣ σας.

Nuttall, F.Q. (2015). Δείκτης Μάζας Σώματος. Nutrition Today, 50(3), 117–128. doi:10.1097/nt.0000000000000092.

Potter, A.W., et al. (2024). Ορισμός Υπέρβαρου και Παχυσαρκίας με βάση το Ποσοστό Σωματικού Λίπους αντί του Δείκτη Μάζας Σώματος. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, dgae341. doi:10.1210/clinem/dgae341.

Silveira, E.A., et al. (2020). Αξιολόγηση ποσοστού σωματικού λίπους με εξίσωση δερματικών πτυχών, βιοηλεκτρική εμπέδηση και πυκνομετρία σε ηλικιωμένους. Archives of Public Health, 78(1). doi:10.1186/s13690-020-00449-4.

Visaria, A., et al. (2023). Επικράτηση της Παχυσαρκίας με βάση το Ποσοστό Σωματικού Λίπους έναντι του Δείκτη Μάζας Σώματος. Παρουσιάστηκε στο ENDO 2023, ετήσια συνάντηση της Endocrine Society, Σικάγο, IL.